Прицельные рентгеновские снимки (targeted x-rays*)

Прицельные рентгеновские снимки (targeted x-rays*)

За последнее время мне пришло сразу несколько разных вопросов, так или иначе касающихся использования рентгеновских исследований в стоматологии. Надо сказать, что вокруг этой темы всегда было много различных заблуждений, мифов и домыслов, замешанных на ярко выраженной в нашей стране фобии ко всему, что хоть как-то ассоциируется с «радиацией». Поэтому я решил не писать ответы отдельно на каждый вопрос, а объединить их в одну заметку.

Зачем нужна ортопантомограмма?

Ортопантомограмма (ОПТГ) – это отображение на пленке либо бумаге одновременно обеих челюстей с окружающими их мягкими тканями и костной структурой. Качественно выполненный панорамный снимок дает полную информацию врачу-стоматологу о состоянии зубочелюстного аппарата.

В полости рта визуально определяется не более 50% тканей. То, что находится в глубине и скрыто от профессионального взгляда врача, отлично отображается на ортопантомографическом рентгене, без четкого отображения невозможно точно поставить диагноз. Готовый снимок может быть распечатан на бумаге либо рентген-пленке, а также его можно анализировать с экрана компьютера.

При анализе панорамного рентгеновского снимка определяются:

  • скрытые кариозные полости на контактных поверхностях зубов;
  • кариозное поражение корня;
  • наличие кист, гранулем и иных околокорневых изменений;
  • состояние межзубных перегородок и тканей периодонта;
  • стадии прорезывания зубов у детей;
  • наличие ретенированных зубов;
  • новообразования челюстных костей;
  • состояние гайморовых пазух.

Как правильно делать рентген зубов?

Многих пациентов стоматолога волнует вопрос – нужно ли делать рентген снимки зубов и как делать их правильно? На первую часть вопроса ответ однозначный – нужно! Рентген помогает точно и оперативно поставить правильный диагноз, выявить очаги воспаления и скрытый кариес, определить травмы челюсти и аномалии развития зубов. Ни один самый опытный и умелый врач не сможет так быстро и точно выявить все перечисленные состояния, как это сделает рентгеновский снимок.

Кроме того, при эндодонтическом (внутризубном) лечении необходимо делать рентген снимки зубов для контроля правильности и эффективности выполнения процедур: снимок сразу покажет врачу, насколько хорошо запломбированы каналы и устранен ли очаг воспаления.

Кстати, если правильно делать рентген зубов, то вреда от него не будет никакого, даже если вам придется сделать несколько снимков подряд. Обычно именно этих множественных снимков и боятся пациенты. А вот как правильно делать рентген зубов: на современном оборудовании, с использованием специального фартука, защищающего щитовидную железу. Современные аппараты хороши тем, что доза облучения при снимке получается минимальная и в принципе безвредная для организма. Радиовизиографы, которые в хорошо оборудованных стоматологических клиниках заменили старые рентгеновские аппараты, позволяют получить качественный снимок в 10 раз быстрее, и во столько же раз снизить лучевую нагрузку. Поэтому тем пациентам, которым необходимо вылечить сразу несколько зубов и сделать подряд много снимков, бояться нечего.

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Относительное противопоказание к проведению рентгена – беременность. Это означает, что пациентка должна сообщить доктору о своей беременности и ее сроке, чтобы он мог решить – стоит ли делать снимок. Но противопоказание именно относительное, а не абсолютное! И если во время беременности заболел зуб, лечить его можно и нужно, а если врач настаивает на рентгеновском снимке – делать его вполне можно безо всякой боязни. Но лучше, конечно, лечить зубы заранее, при планировании беременности.

Критерии качества прицельного рентгеновского снимка

Важно учесть, что прицельный снимок помогает точно определить состояние зуба и окружающих его тканей только в том случае, если он соответствует следующим критериям:

  • изображение должно иметь достаточную контрастность, что позволит отличить ткани различной плотности друг от друга;
  • соседние участки не должны быть наложены на исследуемую область;
  • размер изображения должен максимально соответствовать действительному размеру зуба;
  • для каждой группы зубов необходим определенный угол наклона рентгеновской трубки. Это исключает искажения – «удлинённые» или «укороченные» зубы, проекционное наслаивание смежных зубов.

Для того, чтобы обеспечить международное качество и эффективность при проведении диагностических и лечебных мероприятий, в клинике Dr.Edranov для проведения прицельной рентгенографии используется современный высококачественный цифровой радиовизиограф Kodak 2200. Благодаря точной направленности рентгеновских лучей он не только обеспечивает точность и чёткость изображений, но и отличается высоким уровнем радиационной безопасности: его генератор с рабочей частотой 300 кГц позволяет свести к минимуму спектр излучения, поглощаемого мягкими тканями, при этом на табло высвечивается таймер и величина лучевой нагрузки, которую получает пациент. Также преимуществом данной модели является работа на постоянном токе, что снижает лучевую нагрузку на 30% по сравнению с низкочастотными рентгеноаппаратами. Важный момент: для осуществления максимально эффективного лечебного процесса на разных его этапах нужно сделать не менее трёх прицельных рентгеновских снимков, отличающихся по своему целевому назначению. Рассмотрим на примере – диагностика и лечение кариеса, пульпита, периодонтита. В первую очередь делается диагностическая рентгенограмма, которая необходима для оценки состояния тканей периодонта до начала каких-либо лечебных мероприятий, то есть на момент обследования. Цель и назначение в этом случае – определение количества и формы корней, направления каналов, постановки диагноза и выбора тактики лечения. Прицельный рентгеновский снимок покажет истинную причину боли, невидимые патологии, которые невозможно определить снаружи.

Следующий этап – измерительная рентгенограмма – необходима для контроля эффективности эндодонтических мероприятий. После того, как были проведены первичные лечебные мероприятия, например, извлечение пульпы и санация каналов, делается второй прицельный снимок.

Наконец, контрольная рентгенограмма, которая проводится после окончания лечения, покажет, насколько качественно запломбированы корневые каналы, и даст возможность врачу удостовериться в отсутствии незапечатанных полостей, и, как следствие, позволит избежать осложнений.

Говоря о критериях качества прицельного рентгеновского снимка, стоит упомянуть о профессионализме врача. Его умение видеть и правильно считывать информацию со снимка во многом играет определяющую роль. Из-за постоянного внедрения в клиническую практику новых методов диагностики и лечения врачу необходимо непрерывно, на протяжение всей своей профессиональной деятельности, совершенствовать свои знания, идти в ногу со временем. Только тогда он сможет поставить достоверный диагноз и предоставить высокоэффективное лечение.

Преимущества и недостатки

Аппарат удобен и пациенту, и врачу.

  • снимок получают быстро — через 5 минут снимокс отображением челюстей доступен для изучения;
  • благодаря возможности регулировать высоту излучателя, панорамные снимки можно делать детям и пациентам в инвалидных колясках;
  • малая доза облучения, не более 0,02 мЗв — это значение меньше, чем при получении прицельных дентальных снимков. Такую рентгеновскую нагрузку человек получает за один полет на самолете, что говорит о том, что процедура практически безвредна;
  • высокое качество изображения;
  • при анализе цифрового изображения на мониторе присутствует возможность приблизить необходимый участок для более детального ознакомления;
  • благодаря интернету, панораму моментально можно отправить в любое место. Это удобно, когда лечащий врач находится в другой клинике или городе;
  • исследование, по причине безопасности, позволено назначать людям старческого возраста и пациентам с нарушениями развития.
  • С осторожностью следует назначать ортопантомографию беременным пациенткам, особенно в первом триместре, когда происходит закладка будущих органов ребенка. ОПТГ должна проводиться с согласия врача-гинеколога

Единый центр экспертной оценки (референс-центр)

Минздрав России планирует создать сеть референс-центров в рамках национального проекта «Здравоохранение». Их основная задача — повысить качество проведения диагностических исследований в области онкологии.

Специалисты референс-центров будут готовить второе экспертное мнение при использовании наиболее сложных диагностических методов.

Для спасения жизней: какие медучреждения получили гранты за раннюю диагностику рака

Центры будут работать на базе национальных медицинских исследовательских центров и других ведущих медицинских учреждений. Всего планируется создать 18 таких , — отметил Сергей Морозов.

В Правительстве Москвы также решили создать городской референс-центр лучевой диагностики. Это обеспечит единые стандарты качества диагностики и уменьшит количество врачебных ошибок.

Первый подобный опыт уже есть. На базе городской поликлиники № 191 работает локальный референс-центр. В отдельном кабинете работают семь врачей, которые описывают снимки, поступающие из филиалов поликлиники по электронным каналам. Благодаря референс-центру улучшилось качество диагностики, срок ожидания исследований сократился с семи до одного дня.

Инструкция по отправке снимков через Интернет в стоматологию

Отправку снимков можно условно разделить на два основных этапа: архивация файлов и их отправка

1 этап – архивация файлов.

Снимок, как правило, пациенту отдают в виде записанных на CD-диск файлов и папок. Эти файлы и папки необходимо объединить в один архив. Для этого потребуется программа WinRAR. Если таковой у Вас на компьютере нет, то ее можно скачать, перейдя по этой ссылке https://rarlab.com/rar/wrar570ru.exe, и установить.

1.1 – установка WinRAR.

На скачанный файл нажимаем правой клавишей мыши и выбираем «Открыть».

В появившемся окне

  • нажимаем «Установить»,
  • ждем окончания установки,
  • нажимаем «ОК»,
  • а затем «Готово».

Все, WinRAR установлен, можем продолжать.

В зависимости от операционной системы вашего компьютера, Вам могут отображаться дополнительные окна, просто закрывайте их.

1.2 – архивация файлов.

Вставляем диск со снимком в дисковод. Ждем, пока он загрузится. В появившемся окне выбираем пункт «Открыть папку для просмотра файлов».

Выделяем файлы и папки, нажимаем в выделенную область правой клавишей мыши и выбираем «Добавить в архив…».

Появится окно «Имя и параметры архива». Тут сначала нажимаем на «Обзор…» и выбираем место, куда будет сохранен архив. Например, «Рабочий стол». Затем, нажимаем на «ОК». В строке «Имя файла» можете ввести название файла (желательно свою фамилию) или оставить его с именем, выбранным компьютером.

После нажатия на «ОК» ждем пока программа не закончит архивировать файлы. Время работы зависит от мощности вашего компьютера, общего размера и количества файлов. На этом первый этап «Архивация файлов» закончен. Переходим ко второму этапу.

2 этап – отправка архива.

Первый способ

Это воспользоваться средствами электронной почты (e-mail) при ее наличии. Большинство почтовых сервисов: Яндекс Почта, Google почта (Gmail) и т.д. предоставляют такую возможность. Вам всего лишь нужно к сообщению прикрепить файл (архив). Архивы большого размера, при загрузке, попадают в онлайн-хранилище (облако), а к нам приходит ссылка на их скачивание. Удобно и просто.

О том, как объединить файлы снимка в архив, читайте выше.

Второй способ

– это воспользоваться файлообменником.

Для того, чтобы дистанционно получить подробную консультацию врача-стоматолога в стоматологии Стомика, Вам необходимо отправить нам снимок Вашей челюсти. У некоторых пациентов возникают трудности с пересылкой снимков через Интернет, поэтому мы написали инструкцию, в которой опишем процесс отправки снимков посредством файлообменных сервисов (файлообменников).

1) Перейдите на сайт сервиса по этой ссылке. Вы увидите примерно такую картину.

2) Нажмите на кнопку «Загрузить».

3) Перед Вами откроется «Проводник Windows». Вам необходимо перейти в папку, где храниться заранее подготовленный архив с файлами снимка, выделите его и нажать кнопку «Открыть». О том, как создать архив, читайте выше.

4) Нажмите кнопку «Начать загрузку» в открывшемся окне.

5) После окончания загрузки укажите свой адрес электронной почты и адрес электронной почты стоматологии Стомика ([email protected]), укажите длительность хранения файлов или оставьте по умолчанию (это срок, на протяжении которого файлы буду доступны по ссылке, которую система разошлет на указанные Вами адреса), оставьте комментарий (по желанию) и нажмите кнопку «Сохранить и отправить». После отправки сервис предложит Вам создать аккаунт или войти, используя социальные сети. Этот шаг не обязателен и его можно проигнорировать, просто закрыв вкладку.

На этом все. Снимок отправлен стоматологам.

Когда Вам может понадобиться отправка снимков?

Чаще всего отправка снимков необходима для первичной консультации перед имплантацией зубов. Возможность отправки снимка позволяет стоматологам взаимодействовать с пациентом на расстоянии в тысячи километров. Детальное изучение снимка позволит нам оценить количество костной ткани, состояние зубов. Тогда мы сможем предложить Вам возможные варианты лечения: базальная имплантация, дентальная имплантация, All-on-6, а также подсчитать точную стоимость имплантации и составить подробный план лечения. Если Вам необходимо быстро прикинуть цену на имплантацию зубов, воспользуйтесь калькулятором имплантации.

Когда Вам это может пригодится?

Отправка снимков челюсти через Интернет очень часто требуется, когда пациент не имеет возможности прибыть на консультацию к нам в стоматологию. Например, если он из Европы или бывших стран СНГ. Очень часто нам на сайте оставляют заявки с просьбой подсчитать стоимость базальной имплантации и составить план лечения. Для этого нам в обязательном порядке потребуются снимки состояния зубов пациента. Кстати, недавно мы запустили в работу калькулятор имплантации. С его помощью Вы самостоятельно можете подсчитать предварительную стоимость имплантации, если все данные были введены правильно.

Стоимость

Стоимость прицельного рентгеновского снимка, фиксированная согласно прайс-листу клиники Dr.Edranov. Стоит отметить, что итоговая стоимость этой услуги зависит от количества зубных единиц, подвергаемых исследованию, а также от количества снимков, сделанных на разных этапах лечения. Многие пациенты до сих пор еще полагают, что рентгеновское излучение опасно для здоровья. Но, для получения «вредной» дозы, превышающей нормы, определённые ВОЗ и Минздравом, нужно сделать более пятиста снимков на цифровом аппарате за год! Иначе говоря, ежедневно проходить исследование прицельной рентгенографии в количестве от 1,4 снимка. Даже при сильно запущенных клинических ситуациях в ротовой полости такое количество просто абсурдно и невозможно. Это значит, что процедура диагностики в клинике Dr. Edranov на современном радиовизиографе является абсолютно безопасной для организма, точность диагностического исследования обеспечивает грамотное и результативное лечение, а контроль за лечебным процессом на разных его этапах позволяет избежать осложнений и подарить пациенту здоровую и красивую улыбку.

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 01.02.2019 г. – 98,65%

*Лучевая диагностика в стоматологии: национальное руководство / гл. ред. тома А. Ю. Васильев. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 288 с. — (Серия «Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии» / гл. ред. серии С.К. Терновой). Горячев Н.А. Современные методы диагностики заболеваний твердых тканей зубов / Н.А. Горячев. – Казань: Медицина, 2012. – 56 с Воробьев Ю.И., Котельников М.В. Рентгенография лицевого черепа в косых проекциях. М.: Медицина, 1985. Ставицкий Р.Я., Сергиенко Н.Н., Фрид Е.С. Контроль облучения пациентов при рентгенологических исследованиях // Радиология – практика. 2000.

Изображения: — База клинических фотопротоколов клиники Dr. Edranov; — Личный архив С.С. Едранова. — Promo J. MORITA USA COMPANY PROFILE — Promo folder DENTSPLY SIRONA

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎