Страхи и фобии. В чем отличие?

Страхи и фобии – это одно и тоже или между этими двумя понятиями есть принципиальное различие? Зачем они нужны человеку? Какие функции выполняют? И вообще, страх – это хорошо или плохо?

Известно, что страх присущ не только людям, но и животным. Он тесно связан с инстинктом самосохранения. Это одна из древнейших эмоций, помогающая индивидууму выжить в опасных для его жизни и здоровья условиях. Механизм ее работы прост: человек ощущает опасность, по команде мозга в кровь вбрасывается адреналин, пульс учащается, поднимается кровяное давление, чтобы улучшить кровоснабжение мышц и человек мог мгновенно действовать – нападать или убегать. Таким образом, страх спасает людям жизнь.

Так было с древнейших времен, так есть и сейчас. Вот только пугающие ситуации теперь другие, и не всегда можно реализовать готовность активно действовать. Одно дело, когда на тебя нападает хищник в лесу, и совсем другое – когда начальник вызывает «на ковер». В обоих случаях реакции организма на внешний раздражитель идентичны, но если в первом бегство вполне может помочь, то во втором вся буря эмоций происходит внутри и может быть весьма разрушительна…

Как научиться справляться с подобными несоответствиями? Как не усугублять сложную ситуацию здесь и сейчас и не провоцировать возникновение проблем в будущем? Поскольку, не имея естественного выхода энергия страха, может найти себе «лазейку» в виде различного рода фобий.

Еще со времен Фрейда, страх принято делить на страх реальный и невротический. Реальный страх целесообразен, как мы уже знаем, он выполняет сигнальную функцию: опасность близко, приготовься к обороне или бегству.

Что же касается страха невротического, или фобии, то это психическое расстройство, при котором человек непроизвольно испытывает болезненный страх, вынуждающий его избегать относительно безопасных ситуаций или объектов.

Фобии возникают по-разному. Иногда человек, однажды испытавший сильный испуг и со временем забыв об этом, испытывает иррациональный страх объектов, связанных с той давнишней ситуацией. Например, трехлетняя девочка, впервые попавшая в деревню, была напугана, увидев стаю шипящих гусей. Эпизод забылся, но уже взрослая женщина имеет фобию птиц и даже птичьих перьев. Бывает, что «выбор» пугающего объекта абсолютно иррационален, т.е. не основан на здравом рассуждении.

В любом случае, как правило, фобии развиваются у людей с богатым воображением и повышенной эмоциональностью, в своем семейном или социальном окружении не научившихся различать страх, вызванный воображаемой угрозой, и страх, связанный с угрозой реальной.

Можно ли невротический страх, при котором опасность не играет никакой роли, связать с реальным страхом, всегда являющимся реакцией на опасность? И как следует понимать невротический страх? Различные психологические исследования, а также многолетняя психотерапевтическая практика показывают, что там, где есть страх, должно быть что-то, чего люди боятся. Иными словами, не имя возможности по каким-либо причинам реализовать имеющуюся эмоцию страха естественным образом, нередко человек подсознательно замещает ее фобией более «безопасного объекта».

Согласно психологического словаря, симптомы фобии следующие. Необходимо, чтобы страх был устойчивым, постоянным и иррациональным. Кроме этого, в пугающих ситуациях должны присутствовать как минимум два из следующих симптомов тревоги, причем один из них должен входить в первую четверку:

усиленное или учащенное сердцебиение;

онемение или ощущение покалывания.

Наиболее распространенные фобии

Агорафобия. Дословно – страх перед открытым пространством. В настоящее время термин относится к любым ситуациям, включая открытые и закрытые пространства, в которых человек ощущает отсутствие доступа к безопасному месту.

Акрофобия – страх перед высотой. В наиболее тяжелых случаях отмечается страх даже невысоких балконов.

Гидрофобия – страх перед водой. Гидрофобией иногда называют бешенство, но оно вызывает спазмы гортани, препятствующие питью, а не страх воды.

Зоофобия – страх перед животными. Эта фобия чаще связана с определенными животными, например змеями или мышами, а не со всеми животными в целом.

Клаустрофобия – страх перед закрытыми местами, или страх задохнуться.

Микрофобия и мизофобия – сответственно, страх перед микробами и страх перед загрязнением; эти фобии часто сосуществуют.

Никтофобия – страх перед темнотой. Чаще всего встречается у детей, и с возрастом они обычно освобождаются от него.

Трискаидекафобия – страх перед числом тринадцать.

Конечно это не полный перечень фобий, но он позволяет составить представление о том, насколько широко распространены фобические расстройства в наше время.

Елена Моисеевна Вроно - психиатр, кандидат медицинских наук, сертифицированный системный семейный психотерапевт. Член общества семейных консультантов и психотерапевтов . Автор книг «Несчастливые дети – трудные родители» (Семья и школа, 2000), «Поймите своего ребенка» (Дрофа, 2004 ):

Нет человека, который не был бы знаком с какими-нибудь страхами. Кто-то боится пауков, кто-то предпочитает ходить по лестнице пешком, а не ездить в лифте. Нет людей, которые совершенно бестрепетно идут в самолёт. Это все абсолютно нормально. Фобией это становится тогда, когда страх начинает диктовать условия жизни. Например, когда ты боишься летать на самолёте, и это заставляет тебя отказываться от важных поездок. Или, если ты постоянно опаздываешь на работу, потому что по сто раз проверяешь, заперта дверь или нет. Или ты не можешь войти в метро, поэтому выстраиваешь сложные маршруты для того, чтобы добраться до места назначения. Поэтому, когда мы видим, что наше поведение диктуется желанием избежать определенных ситуаций, когда наша жизнь рушится, потому что мы ничего не можем поделать со своими страхами – это сигнал к тому, что мы страдаем фобическим расстройством. И эти расстройства надо лечить. И чем меньше расстройство запущено, тем лучше оно будет лечиться. Врачу лучше всего работать с фобиями в паре с психологом.

Есть разные способы лечения фобических расстройств. Часто это – чисто психологические приемы. Но если с фобией работать на фоне медикаментозной поддержки, то удастся достигнуть долгосрочного эффекта. Ну а если фобические расстройства выражены настолько, что сопровождаются паническими атаками, то здесь без медикаментозной терапии помочь вообще нельзя. Мало того, в этих случаях это может быть даже опасно – не обращаться к врачу-психиатру, так как панические атаки могут вызвать потерю контроля человека над самим собой в самых неподходящих ситуациях, например, когда он за рулем.

Совсем излечиться от фобии, на мой взгляд, нельзя и стремиться к этому не стоит. Задача любого лечения - сделать симптом совместимым с жизнью. Неправильно было бы человеку обещать, что он полностью излечится, и будет получать удовольствие от того, чего раньше он боялся. Но сделать так, что человек сможет управлять своим страхом, возможно. Это даст человеку свободу, именно он начнёт диктовать условия жизни, а не фобия. Человек может про себя понимать: «Да, у меня есть такие особенности. Но я имею в себе силы организовать свою жизнь так, чтобы эти особенности не превращались в симптом, и не коверкали мою жизнь».

Если Вы столкнулись с похожими проблемами, рекомендуем Вам обращаться к следующим специалистам :

Марчевская Елена Борисовна , клинический психолог, тел. +7(903)708-08-02