Преждевременное половое развитие девочки

Преждевременное половое развитие девочки

Преждевременное половое развитие девочки — это появление вторичных половых признаков (рост молочных желез, волос в подмышечных впадинах и на лобке, формирование характерных женских форм фигуры и др.) и возникновение менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) у девочки в возрасте до 7-ми лет.

  • Женщины
  • Дети
  • Акции

Симптомы преждевременного полового развития девочки

  • Появление вторичных половых признаков до 7-ми лет:
    • рост и развитие молочных желез;
    • оволосение по женскому типу (рост волос в подмышечных впадинах, на лобке);
    • отложение жировой ткани по женскому типу (округление бедер, формирование силуэта в виде песочных часов).
    • Появление менструаций (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) до 7-ми лет. При этом менструации или менструалеподобные кровотечения (кровотечения без овуляции — выхода яйцеклетки из яичника для оплодотворения) могут быть неритмичными.
    • Замедление роста (рост детей останавливается на отметке 150-152 см) в некоторых случаях.

    Формы

    • Истинное (центральное, гонадотропинзависимое) преждевременное половое развитие. Происходит по причине повышенного образования гормонов гипоталамуса и гипофиза (регуляторных отделов головного мозга), стимулирующих созревание и работу яичников.
      • Полная форма истинного преждевременного полового развития проявляется ранним появлением вторичных половых признаков по женскому типу (увеличение молочных желез, рост волос в подмышечных впадинах и на лобке, формирование женских форм тела и др.), появлением менструаций (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки). Как правило, имеет место ускоренное закрытие зон роста костей, то есть девочки быстро перестают расти и не превышают 150-152 см в высоту.
      • Неполная форма истинного преждевременного полового созревания характеризуется только ранним развитием вторичных половых признаков, а менструации появляются согласно возрастным нормам — в 10-11 лет.
      • Ложное (периферическое, яичниковое) преждевременное половое развитие. Наблюдается в случаях, когда яичники начинают выделять избыток половых гормонов. При ложной форме искажается порядок полового созревания: прежде появляются неритмичные маточные кровотечения, а вторичные половые признаки развиваются согласно возрастным нормам или незначительно опережают их.
      • Конституциональное (наследственное) преждевременное половое развитие. При этом типе скорость и очередность полового созревания у девочки не отличается от нормы, не наблюдается каких-либо отклонений в состоянии здоровья. Однако начало полового созревания отмечается на несколько лет раньше, чем у сверстников. Обычно эта форма имеет наследственный характер (у мамы и других родственников по женской линии отмечается раннее начало менструаций (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), роста молочных желез и др.).
      • Гетеросексуальная форма преждевременного полового созревания девочек: формируются мужские половые признаки. Подобное состояние связано с избыточным образованием андрогенов (мужских половых гормонов), которое начинается еще во время внутриутробного развития (во время беременности) и приводит к развитию наружных половых органов по мужскому типу при наличии у девочки матки и яичников. Такое расстройство характерно для адреногенитального синдрома — заболевания надпочечников.

      Причины

      • Наследственная предрасположенность к раннему началу полового созревания, которая передается из поколения в поколение. В этом случае созревание завершается успешно, раньше, чем у сверстников, что впоследствии не сказывается на детородной функции и здоровье.
      • Нарушение работы гипоталамуса и гипофиза (отделов головного мозга, способных вырабатывать гормоны) и избыточная выработка гормонов, стимулирующих половое развитие, что происходит в результате:
        • врожденных особенностей строения головного мозга;
        • осложнений после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций;
        • последствий травм головного мозга;
        • нарушения кровоснабжения отделов головного мозга;
        • опухолей головного мозга;
        • отравлений ядами (например, свинцом);
        • облучения (воздействие радиации, лучевая терапия).
        • Опухоли и кисты (полости, заполненные жидкостью) яичников.
        • употребляют алкоголь, наркотики;
        • страдают эндокринными заболеваниями (нарушением выработки гормонов) в некомпенсированной форме (без адекватного лечения).

        Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

        Диагностика

        • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (были ли менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), в каком возрасте они начались, когда начался рост молочных желез, появился рост волос на лобке и др.).
        • Анализ наследственного анамнеза (были ли подобные нарушения развития у ближайших родственниц по материнской линии – мамы, бабушки, сестры, тети).
        • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, абортов и т. д.).
        • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
        • Общий осмотр — выявление вторичных половых признаков и возможных проявлений соматических (неполовых) заболеваний: тип телосложения, распределение и количество жировой ткани, стрии (полосы на коже), тип оволосения, развитие молочных желез и выделения из соска и др.
        • Определение костного возраста — биологического возраста по рентгеновским снимкам костей кисти, чтобы сравнить истинный (костный) возраст с паспортным и выявить вероятную степень опережения девочки возрастных норм в общем физическом развитии.
        • Лабораторное определение гормонов в крови. Перечень гормонов зависит от конкретной ситуации и определяется врачом. Чаще всего это: половые гормоны, гормоны надпочечников, гормоны гипофиза (регуляторного отдела головного мозга).
        • Рентгенография черепа – проводится с целью выявления возможных опухолей гипофиза, гипоталамуса.
        • Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — проводится для исключения анатомических особенностей строения или опухолей головного мозга.
        • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов малого таза для исключения беременности, аномалий строения половых органов, опухолей и кист (образований, заполненных жидкостью) яичников.
        • Лапароскопия: с помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота через точечные разрезы на передней брюшной стенке, удается определить состояние матки, маточных труб и яичников.
        • Биопсия (взятие кусочка ткани) яичников с последующим микроскопическим исследованием образца ткани для исключения возможных злокачественных изменений.
        • Консультация гинеколога-эндокринолога, эндокринолога.

        Лечение преждевременного полового развития девочки

        • Диетотерапия, направленная на восстановление нормальной массы тела.
        • Нормализация психического статуса: психотерапия, прием успокоительных средств.
        • Прием препаратов, уменьшающих выработку гормонов гипофиза (особого регуляторного отдела мозга). Под действием этих препаратов — аналогов гонадотропин-релизинг гормона — происходит торможение созревания и работы яичников, что замедляет половое созревание. После отмены препаратов половое созревание возобновляется.
        • Хирургическое лечение проводится при наличии опухолей (гипофиза, гипоталамуса, яичников, надпочечников), анатомических дефектов половых органов или врожденных аномалий развития.
        • Конституциональная (наследственная) форма преждевременного полового созревания не требует лечения. Девочки с этим типом отклонения должны наблюдаться детским гинекологом на протяжении всего периода созревания.

        Осложнения и последствия

        • низкий рост;
        • изменение пропорций тела (широкая грудная клетка, короткие руки и ноги, длинное тело).

        Профилактика преждевременного полового развития девочки

        • Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
        • Контроль массы тела (предотвращение ожирения).
        • Регулярное посещение педиатра новорожденными девочками.
        • Наблюдение и своевременное лечение у эндокринолога девочек, имеющих наследственную предрасположенность к ускорению общефизического и полового развития.

        ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

        Необходима консультация с врачом

        • Авторы

        Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.

        Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

        Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

        Что делать при преждевременном половом развитии девочки?

        • Выбрать подходящего врача гинеколог
        • Сдать анализы
        • Получить от врача схему лечения
        • Выполнить все рекомендации

        У вас преждевременное половое развитие девочки?

        гинеколог назначит правильное лечение при преждевременном половом развитии девочки