Больницы и соцорганизации будут сдавать новый отчёт по спецвыплатам

Что изменилось в рекомендациях по оплате труда медработников на 2021 год

Правительство заявляет, что повысится зарплата медиков в 2021 году, последние новости сообщают, что вознаграждение за труд медработников действительно постепенно повышается, и на бумаге так все и выглядит, ведь, как говорилось выше, повышение в основном касается части самого оклада. Однако персонал медицинских учреждений многих регионов жалуется на то, что ситуация лучше не стала, а в некоторых областях даже ухудшилась. Да, ставку действительно повысили, но не профинансировали медучреждения достаточными для этого средствами. Чтобы выйти из трудной ситуации, руководители выполнили приказ о повышении оклада за счет снижения или попросту ликвидации премий и прочих дополнительных выплат, которые составляли львиную долю всего дохода персонала. Таким образом, ситуация в некоторых регионах страны лишь усугубилась.

Президент страны Владимир Путин заявил, что зарплата врачей в 2021 году увеличится на 200% от предыдущего регионального показателя. А вот младшему медперсоналу заработную плату поднимут на 100%. Глава государства отметил, что процесс уже запущен, и в некоторых регионах России рост оплаты медицинского труда дошел до отметки в 180%. Правительство тем временем подтверждает слова Президента и сообщает, что средства на выполнение законопроекта 2012 года относительно увеличения доходов медперсонала уже заложены в государственный бюджет. Такие заявления вселяют надежду в души медработников на то, что зарплата медиков в 2021 году выйдет на достойный уровень.

Повышение зарплаты медикам в 2021 году в России по регионам

Будет ли повышение зарплат медработников? Да, оно должно произойти и предусматривается выполнением «майских указов». Причем по предписаниям президента оплата труда уже должна была повыситься по всей территории России. Но заложенного бюджета не хватает: хотя средства выделяются на федеральном уровне, но в недостаточных размерах. И все же есть благополучные регионы, в которых зарплата медиков составляет 180% среднего заработка в таких субъектах. Оплата труда уже значительно увеличена в Москве, в северных местностях.

Последние новости гласят, что в Госдуму партией «Справедливая Россия» внесен законопроект, в рамках которого заработки медицинских сотрудников, относящихся к первичному звену, должны быть в два раза выше среднерегиональных показателей. Такое повышение должно в обязательном порядке затронуть педиатров и участковых терапевтов, оказывающих медико-санитарную помощь амбулаторно.

Напомним, что первоначально планировалось увеличить размер окладов медикам примерно на 200%, согласно «майским» указам президента. Из-за финансового кризиса сделать этого не удалось, но в 2021 году повышение зарплаты все же будет. Произойдет это за счет процентной индексации, которая составит 6,8%.

На эти цели планируется выделить порядка 19 млрд рублей, а в 2022 году цифра составит уже 25 млрд, что позволит значительно увеличить зарплатный фонд не только работникам высшего звена, но и всему остальному медперсоналу. Об этом в последних новостях сообщила вице-премьер Татьяна Голикова.

В России вводится новая система оплаты труда медицинских работников, согласно которой базовая ставка будет составлять не менее 55% от суммы заработной платы.
В 2021 году ожидается индексация суммы оклада на 6,8%. Денежные средства будут выделены из бюджета Федерации.
В следующем году вводятся новые виды доплат – премия в размере 1 тыс. рублей за раннее выявление рака в ходе плановой диспансеризации.

Зарплата бюджетников выплачивается из бюджета и рассчитывается следующим образом:

ставка работника;
надбавка к ставке за интенсивность и нагрузки;
надбавка за выслугу;
региональные коэффициенты;
надбавка за категорию медработника;
различные компенсационные;
стимулирующие;
премии.

Ежегодной индексации подлежит только ставка!

Большая часть заработной платы медицинского работника состоит именно из стимулирующих и премиальных выплат, которые нестабильны. За невыполнение своих обязанностей работник медицинской сферы может лишиться этих выплат!

Как уже говорилось выше, ставка подлежит ежегодной индексации, поэтому повышение зарплаты медикам в 2021 году будет, как и заявлено в указе.

Но как это выглядит на самом деле? Ставку действительно повысили, но денег больше не стало. То есть медучреждения не получили дополнительные средства, из-за чего руководителям медучреждений пришлось урезать стимулирующие, премии и другие выплаты, которые и составляли большую часть заработной платы медицинского персонала.

По данным предоставленным Минздравом, в целом по стране зарплата медперсонала варьируется в таких пределах:

Доктора специалисты всех направлений – около 66 тысяч рублей.
Медсестры – 33 тысяч
Санитары – 30 тысяч

Но это статистика, а по факту во многих регионах младший персонал получает порядка 20 000 рублей до вычета налоговых отчислений. Доктора получают чуть больше. Медработники жалуются, что на бумаге все выглядело красиво, а по факту, на руки они получили всего на несколько сот рублей больше, чем в прошлом году.

В Самаре, Пензе, Ульяновске ситуация чуть получше. Здесь доктора получают зарплату от 45 до 60 тысяч рублей. В СПБ врачам платят на 6 000 больше. А вот на Чукотке доктора получает 180 тысяч рублей, что объясняется жесткими условиями труда.

На данный момент не сообщается, какая зарплата будет у врачей в 2021 году, но это можно спрогнозировать.Если учесть размер ежегодной надбавки по всем регионам, то выйдем на цифру 1 000 рублей.

Важно! Власти обещают, что в 2021 году медикам будет произведено повышение заработной платы, а доходы медработникам по регионам будут распределены справедливо.

Согласно майского указа президента от 2012 года, размер ЗП планировалось увеличить на 200%. Пока что этого на произошло, но можно ожидать, что в 2021 году зарплату все же поднимут путем произведения индексации в размере 6,8%.

В последних новостях Татьяна Голикова заявила, что в 2021 году на эти цели из бюджета будет выделено около 19 млрд рублей. В 2022 году фонд заработной платы будет увеличен до 25 млрд рублей. Увеличение заработной платы у медперсонала коснется всех, в том числе работником среднего и младшего звена.

Также Голикова заявила, что в 2021 году вопрос об оплате труда медработников будет зависеть от эпидситуации.

С 31 декабря страна уходит на новогодние каникулы до 11 января. Медицинские работники в этот период продолжат работать. Президент России Владимир Путин в ходе заседания Госсовета 23 декабря поручил правительству удвоить выплаты медикам, работающим с больными COVID-19 во время новогодних праздников. Как пояснил президент:

В Трудовом кодексе ничего не сказано о специальных социальных выплатах, которые получают медработники за риски, связанные с COVID-19. В этой связи считаю, что хотя бы в эти новогодние длительные праздничные дни нужно и эти социальные выплаты выплатить в двойном размере.

Владимир Путин уточнил, что удвоенные стимулирующие выплаты получат не только те врачи и медсестры, которые работают в ковидных госпиталях, но и медики «вообще в тех сферах, которые сейчас занимаются борьбой с ковидной инфекцией». Правительство должно максимально быстро принять все необходимые решения. В начале декабря кабмин одобрил выделение средств на выплаты медикам, борющимся с коронавирусом: до конца года на эти цели направят 10 млрд рублей.

Постановлением кабмина установлено, что доплата назначается за одну нормативную смену. Вот какие выплаты положены медицинским работникам по ПП РФ №1762:

для врачей скорой помощи — 2430 руб.;
для среднего медперсонала скорой помощи — 1215 руб.;
для младшего медперсонала скорой помощи — 950 руб.;
для фельдшеров по приему вызовов скорой помощи — 600 руб.;
для водителей машин выездных бригад скорой помощи — 1215 руб.;
для врачей стационаров — 3880 руб.;
для врачей, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, — 2430 руб.;
для среднего медицинского персонала — 2430 руб.;
для младшего медперсонала стационаров и среднего медперсонала, оказывающего медпомощь в амбулаторных условиях, — 1215 руб.;
для младшего амбулаторного медперсонала — 600 руб.

Отдельно установлены размеры доплат для сотрудников патологоанатомических бюро.

В ПП РФ №1762 разъясняется, будут ли доплаты медикам, неработающим с коронавирусом, — да, но не социальное стимулирование. Такие медработники получат все выплаты, которые причитаются им по положению об оплате труда медорганизации. Социальная поддержка по постановлению №1762 положена тем врачам и медицинским работникам, которые оказывают помощь по диагностике и лечению пациентов с COVID-19 или участвуют в оказании медпомощи коронавирусным больным, и специалистам, контактирующим с ковидными пациентами.

Сколько получают медики

Согласно постановлению правительства №1762 размер и порядок начисления стимулирующих выплат медработникам за работу с коронавирусными больными теперь зависит от:

должности медработника;
характера работы в одну нормативную смену, которая представляет собой 1/5 продолжительности рабочего времени в неделю, установленного для соответствующей категории работника.

Вот какие выплаты положены медицинским работникам за одну нормативную смену:

врачам скорой помощи — 2430 рублей;
среднему медперсоналу скорой помощи — 1215 рублей;
младшему медперсоналу скорой помощи — 950 рублей;
фельдшерам по приему вызовов скорой помощи — 600 рублей;
водителям машин выездных бригад скорой помощи — 1215 рублей;
врачам стационаров — 3880 рублей;
среднему медперсоналу стационаров — 2430 рублей;
младшему медперсоналу стационаров — 1215 рублей;
врачам, оказывающим помощь в амбулаторных условиях, — 2430 рублей;
среднему медперсоналу в амбулаторных условиях — 1215 рублей;
младшему медперсоналу — 600 рублей.

Установлены выплаты для сотрудников патолого-анатомических бюро.

В постановлении №1762 указано, предусмотрена ли добавка (зарплата) медикам — младшим медсестрам за декабрь 2021, — да, младший медперсонал, контактирующий с коронавирусными пациентами, получит социальную поддержку за весь период с 01.11.2020 по 31.12.2021.

Стимулирующие и другие выплаты медработникам в 2021 году

Доплаты предназначены медицинскому персоналу, оказывающему помощь больным COVID-19, тем, кто внесен в специальный информационный ресурс, созданный в соответствии с правилами учета информации о заболевших, утвержденными Постановлением Правительства №373 от 31.03.2020.

Определяет перечень должностей, которым устанавливается президентская доплата, региональный Минздрав или руководство клиники, издавая локальный нормативный акт (так требует письмо Минздрава России №16-3/И/2-5951 от 06.05.2020).

Выплачивается доплата ежемесячно, начиная с месяца начала оказания помощи больным коронавирусом. В поправках к Постановлению №484 правительство уточнило, что количество смен и часов за месяц не принимается в расчет (убрана формулировка «фактически отработанное время»), учитывают просто факт работы с больными коронавирусом. Если в карантинные месяцы медработник был в отпуске или на больничном, эти периоды из начисления доплат исключаются.

ВАЖНО! Выплаты по указу президента РФ предназначены и совместителям, в том числе внешним!

При окончательном расчете сумм, подлежащих выплате, используют районные коэффициенты.

В указе президента отмечено, что нерабочий период не распространяется на медицинские учреждения, независимо от их формы собственности. Это значит, что и частные, и бюджетные больницы и поликлиники продолжат работать. На период карантина и самоизоляции лечебные учреждения поменяли режим работы. Отменены плановые приемы, выдача справок (например, для бассейна), диспансеризации, проф- и медосмотры. Возможны телефонные консультации при заболеваниях, не несущих вред жизни. Планово принимают хронических больных и беременных женщин, работают узкие специалисты. Стоматологии принимают только экстренные обращения. Расписание работы разное — это зависит от эпидситуации в регионе. Несмотря на это, допфинансирование медработников детских казенных реабилитационных учреждений, других специалистов остается без изменений.

Если медицинского работника отправили на карантин с подозрением на коронавирусную инфекцию, он оформляет больничный лист по новым правилам, вступившим в силу 20 марта.

Возможно, некоторые частные больницы, стоматологии закроются на время, объявленное нерабочим. В этих случаях целесообразно объявить простой и оплачивать его, исходя из 2/3 должностного оклада.

Цель стимулирующих выплат — повысить качество работы, привлечь высококвалифицированных врачей и средний персонал. К примеру, оплата по дорожной карте медработников предусматривает поэтапное улучшение качества медицинских услуг и параллельное повышение зарплаты.

Кто вправе рассчитывать на стимулирование:

медицинские специалисты разного звена;
специалисты, выполняющие немедицинскую работу, — вспомогательный персонал.

Административные сотрудники получают доплаты, если сочетают с основной деятельностью прием больных.

Оценку эффективности персонала проводит администрация комиссионно — с учетом мнения профсоюза и работников. Основой для расчета являются рекомендации Минздрава. Это приказ №421 от 28.06.2013 и приказ Минздрава № 30н от 08.08.2014. Результат заседания комиссии — оценочный акт: на его основании издается приказ о выплате. Основные критерии, как начисляются выплаты медработникам, следующие:

процент выполненного госзаказа;
процент посещений с профилактической целью;
наличие жалоб и общая удовлетворенность качеством помощи;
отсутствие запущенных форм онкологии, декомпенсаций СД;
процент охвата диспансеризацией.

Это требования к работе участкового терапевта. Аналогичные способы оценки установлены для других категорий: участкового педиатра, врачей скорой помощи, врачей стационаров и т. д., включая оценку деятельности младшего и среднего медицинского звена. В 2020 году введена дополнительная оплата за раннее выявление онкологического заболевания.

Документ

Фактор времени не будет учитываться при расчёте федеральных выплат медработникам

Чтобы прекратить эти злоупотребления раз и навсегда, Правительство уточнило для регионов порядок расчёта федеральных стимулирующих выплат медикам. Теперь они должны рассчитываться, исходя из самого факта работы с больными коронавирусом, вне зависимости от того, сколько часов или смен на это затрачено. Фактор времени при расчёте этих доплат учитываться не будет. Ещё раз прошу профильных вице-премьеров и министров в дальнейшем при подготовке документов по выполнению поручений Президента использовать такие формулировки, которые исключают возможность двойного толкования на местах.

Мы уточнили и список работников, имеющих право на получение стимулирующих выплат. Наряду с медиками эти выплаты также будут получать водители скорых, которые предоставляют транспортные услуги медицинским организациям на договорных условиях.

Подчёркиваю, всем водителям, которые непосредственно участвуют в оказании скорой медицинской помощи больным коронавирусной инфекцией, будут предоставлены стимулирующие выплаты в размере 25 тыс. рублей. Таких людей по стране более 42 тысяч. Соответствующее постановление Правительства подписано. Прошу регионы выплатить эти средства в полном объёме и как можно скорее.

Также в субботу, 16 мая, Правительство утвердило распределение очередного транша регионам на сумму более 22 млрд рублей. За счёт этих средств субъекты должны обеспечить выплаты медикам за май. В эти выходные дни Федеральное казначейство провело платежи, с тем чтобы регионы могли сделать это оперативно. И после заключения соответствующих дополнительных соглашений с Минздравом – сразу же раскассировать эти средства и немедленно приступить к выплатам.

Сегодня для медработников, которые работают непосредственно с пациентами с коронавирусом, предусмотрены дополнительные страховые гарантии в случае, если они сами пострадают из-за этого заболевания. Ведь зачастую, помогая другим, медики сильно рискуют и своим здоровьем.

Зарплата медиков в 2021 году: будет ли повышение?

Лидер партии Сергей Миронов предлагает дополнить Трудовой кодекс отдельной новой статьей 350.1, в которой будет прописываться, что зарплата работников с высшим мед. образованием должна составлять не меньше 200 процентов среднего заработка в конкретном отдельном регионе. А младший медперсонал должен получать не меньше 100% среднерегионального показателя оплаты труда. Но пока законопроект рассматривается и не принят.

Россия в ближайшие два года должна полностью перейти на обновленную систему оплаты трудовой деятельности медперсонала. Предполагается установление фиксированных минимальных размеров окладов для разных квалификационных групп медработников. Министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила, что этот переход неизбежно повлечет затраты, подсчет которых должен завершиться примерно в сентябре текущего 2020-го года. Подробная детализация будет предоставлена только к концу 2021-го: до конца ноября в регионах должен завершиться анализ уровня заработков медицинского персонала. В итоге перемены будут осуществляться в течение периода не менее двух лет.

Начисление по-новому предусматривает, что министерствам труда и здравоохранения измененным Трудовым кодексом будут предоставляться полномочия по фиксации отраслевых требований к назначению оплаты труда. И правительственным актом должна закрепиться доля гарантированных величин выплат по окладам не меньше 55%, но чтобы заработки при этом достигали размеров, описанных в президентских указах. То есть оклад будет точно составлять больше половины зарплаты (сейчас большая часть зачастую приходится на доплаты).

Путин поручил Скворцовой проследить за тем, чтобы прочие доплаты при увеличении окладов не снижались. Глава Минздрава ответила, что это будет достигнуто в 2020-2021 годах, если составы квалифицированных профессиональных групп медработников будут актуализированы, а также сформируются типовые нормы труда для одной ставки по каждой категории квалификации. Тогда назначение окладов и стимулирующих выплат будет справедливым.

По мнению экспертов зарплата врачей в 2021 действительно может существенно повыситься. Все предпосылки говорят о том, что в предстоящем году средний показатель составит 45-60 тысяч рублей, и это выше предыдущего примерно на 10-15 тысяч. Однако повышение зарплаты медикам в 2021 году может быть осуществлено за счет очередного сокращения кадров в области медицины, что не очень-то радует работников данной сферы. Вполне возможно, что на оставшихся врачей возложат большую нагрузку и, соответственно, добавят зарплату.

Новая система оплаты труда работников должна заработать уже с 1 января 2021 года. Планируется ввести тарифную сетку с окладами, а также произвести расчет стимулирующих выплат таким образом, чтобы они составляли незначительный процент от общей заработной платы.

В настоящее время положение в большинстве регионов таково, что оклад в общей доле выдаваемых на руки денег составляет примерно 20%. Поэтому, повышая оклады, но убавляя стимулирующие выплаты, руководство не увеличивает, а уменьшает заработок медиков.

Порядок начисления выплат

Сотрудникам каких организаций положены

Выплаты по Постановлению 1762 положены:

каждому работнику медицинских организаций и их структурных подразделений, который участвует в диагностике и лечении COVID-19;
медицинским работникам, которые контактируют с пациентами, у которых подтверждён COVID-19.

С выплатами по Постановлению 1859 сложнее. Они предусмотрены для работников:

стационарных организаций соцобслуживания;
стационарных отделений, созданных не в стационарных организациях соцобслуживания.

Но при этом должны выполняться два условия (п. 2 Постановления 1859).

Эти работники оказывают соцуслуги гражданам с COVID-19 или из группы риска.
В организации локальным нормативным актом введён особый режим работы с временной изоляцией работников и получателей социальных услуг.

Например, речь может идти о доме престарелых, где ввёден режим изоляции.

Если обобщить, новая мера поддержки распространяется на сотрудников организаций с ОКВЭДом -85 «Здравоохранение и предоставление социальных услуг» (справочник 2001) и ОКВЭДами -86 «Деятельность в области здравоохранения», -87 «Деятельность по уходу с обеспечением проживания» и -88 «Предоставление социальных услуг без обеспечения проживания» (справочник 2014). Но этот список не исчерпывающий.

Протестируйте, как в Экстерне реализовано взаимодействие с ФСС: извещения, прямые выплаты, ЭЛН, реестры по медикам и соцработникам

Нормативная смена

Деньги перечисляют ежемесячно. Сумма рассчитывается исходя из фактически отработанных нормативных смен. Но для работников медицинских и социальных организаций она считается по-разному.

В Постановлении 1762 нормативная смена — это ⅕ продолжительности рабочего времени в неделю, которая установлена для конкретной категории работников. Например, если рабочая неделя врача — 36 часов, то нормативная смена составит 7,2 часа.

В Постановлении 1859 нормативная смена — 14 календарных дней. Такие смены устанавливаются, если вводится особый режим работы.

По этому постановлению выплата работникам положена за отработанную нормативную смену. Но есть ситуации, когда заплатить могут и за неполную смену:

у работника обнаружили ковид;
работник вынужден прервать смену из-за контакта с заболевшим;
работник отработал более 14 дней (оплачивается полная смена + дни сверх смены);
работник заступил на место коллеги, который прерывал смену.

В этих случаях отработанные дни умножаются на 1/14 от суммы положенной выплаты.

Пример расчёта выплаты за неполную смену (Постановление 1859)

Врач в доме престарелых на Алтае отработал 8 дней, а потом был отстранён от работы, так как контактировал с курьером, у которого подтвердился ковид. Коронавирус в отделении не обнаружен. За 14 дней врач получил бы 40 тысяч рублей.

Оплата за день составит 1/14 от этой суммы — 2857 рублей.

Умножаем эту сумму на количество отработанных дней в смене:

2857 рублей * 8 = 22 856 рублей.

Сумма на руки рассчитывается с учётом районного и повышающего коэффициентов. На Алтае действует районный коэффициент 1.4. Повышающего коэффициента в районе, где расположен дом престарелых, нет. Итого врач получит:

22 856 руб. * 1.4 = 31 998 руб.

Размеры выплат

Категории работников, перечисленные в постановлении 1762 и 1859, разные. Суммы тоже существенно различаются, потому что считаются исходя из нормативной смены, а она в медицинских и социальных организациях разная.

Выплаты по Постановлению 1762 (п. 2)

Характер работыКатегории работниковСумма за нормативную смену, руб.Скорая медицинская помощьВрачи2430Средний медицинский персонал1215Младший медперсонал950Фельдшеры (медсёстры) по приему вызовов скорой600Специализированная медпомощь в стационареВрачи и медработники с высшим (немедицинским) образованием3880Средний медперсонал2430Младший медперсонал1215Первичная медико-санитарная помощьВрачи и медработники с высшим (немедицинским) образованием2430Средний медперсонал1215Младший медперсонал (в амбулаторных условиях)600Патологоанатомические исследования, связанные с COVID-19Врачи и медработники с высшим (немедицинским) образованием3880Средний медперсонал2430Младший медперсонал1215Медицинская эвакуация пациентов с COVID-19Водители машин выездных бригад скорой помощи, в том числе занятые в транспортных компания1215Члены летных экипажей воздушных судов санитарной авиации, в том числе занятые в транспортных компаниях1215Контакты с больными при выполнении должностных обязанностейВрачи и медработники с высшим (немедицинским) образованием2430Средний медперсонал1215Младший медперсонал600

Выплаты по Постановлению 1859

Категория работниковСумма за нормативную смену, руб.Если ковид в отделении не выявленЕсли ковид в отделении выявленВрачи40 тыс.60 тыс.Средний медперсонал: фельдшеры, медицинские дезинфекторы, лаборанты, медсёстры по массажу и физиотерапии, медсёстры процедурной, старшие медсёстры, инструкторы и инструкторы-методисты по лечебной физкультуре25 тыс.35 тыс.Соцработники, специалисты по работе с семьей, по реабилитационной работе в социальной сфере, психологи в социальной сфере, педагогические работники, АУП25 тыс.35 тыс.Младший медперсонал, в том числе сестры-хозяйки, санитары, сиделки15 тыс.20 тыс.Технический персонал и персонал на иных должностях10 тыс.15 тыс.

Размеры выплат по тому и другому постановлению определяется с учётом районных коэффициентов.

Если компания включит в реестр недостоверные данные, ей придётся возместить фонду понесённые расходы.

Сроки и порядок выплат

Доплату должны перечислять регулярно:

для медицинских организаций — с 1 ноября 2021 года по 31 декабря 2021 года (п. 2 Постановления 1762);
для социальных организаций — с 16 ноября 2021 года по 31 декабря 2021 года (п. 2 Постановления 1859).

Деньги будет перечислять ФСС за счёт межбюджетных трансфертов из федерального бюджета не на счета компаний, а непосредственно сотрудникам — на расчётные счета или карты МИР.

Поступать они должны в течение 7 рабочих дней с момента, когда территориальный орган ФСС получит от компании реестр работников, которым в этом месяце причитается выплата (п. 8 Правил в Постановлении 1762 и Постановлении 1859). Если деньги не пришли, сотрудник может пожаловаться через личный кабинет на сайте ФСС или портал госуслуг.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎