Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы

21 мая 2010 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2010 г. N 228н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы” (не вступил в силу) Справка В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю: Утвердить Порядок оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы согласно приложению. Министр Т. Голикова Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 мая 2010 г. Регистрационный N 17182 Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2010 г. N 228н Порядок оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку 1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания скорой, неотложной и плановой медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее – медицинская организация). 2. Скорая медицинская помощь детям при заболеваниях эндокринной системы оказывается медицинским персоналом станций (подстанций) скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи районных и центральных районных больниц, а также амбулаторно-поликлинических учреждений. 3. Укомплектование бригады скорой медицинской помощи, выезжающей для оказания неотложной помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, и оснащение машины скорой медицинской помощи (санитарного автотранспорта), в том числе глюкометрами и тест-полосками, осуществляется с учетом необходимости обеспечения выполнения неотложных лечебно-диагностических мероприятий вне зависимости от состава бригады. 4. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей при заболеваниях эндокринной системы в медицинские организации, в которых обеспечивается круглосуточная медицинская помощь детям. 5. Оказание неотложной медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы осуществляется на догоспитальном и госпитальном этапах в рамках первичной медико-санитарной помощи. 6. В медицинской организации, где оказывается неотложная помощь детям при заболеваниях эндокринной системы, обеспечивается проведение лабораторно-инструментальных исследований и лечебно-диагностических вмешательств неотложно и круглосуточно: а) кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови; б) общий анализ крови и мочи, гематокрит; в) электролиты крови (натрий, калий, кальций общий и/или ионизированный); г) уровень сахара в крови; д) уровень сахара и кетоновых тел в моче; е) группа крови, резус-фактор; ж) рентгенография органов грудной клетки; з) электрокардиография, мониторирование артериального давления, частоты сердечных сокращений. 7. После оказания неотложной медицинской помощи при стабилизации состояния ребенок переводится, в том числе с использованием специализированной скорой медицинской помощи (санитарная авиация), в медицинскую организацию, где ему оказывается специализированная медицинская помощь. 8. Оказание плановой медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы на догоспитальном этапе осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи и/или специализированной медицинской помощи. 9. Оказание плановой медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы на догоспитальном этапе осуществляется врачами – детскими эндокринологами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) в медицинских организациях. 10. В медицинских организациях детям при заболеваниях эндокринной системы помощь оказывается врачами – детскими эндокринологами в детском эндокринологическом кабинете, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 1-3 к настоящему Порядку. 11. Плановая медицинская помощь детям при заболеваниях эндокринной системы в амбулаторно-поликлинических условиях оказывается на основе взаимодействия врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей – детских эндокринологов. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. N 14032). 12. Плановая стационарная помощь детям при заболеваниях эндокринной системы в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в педиатрических и/или в эндокринологических отделениях медицинских организаций. 13. Плановая специализированная стационарная помощь детям при заболеваниях эндокринной системы осуществляется в детском эндокринологическом отделении, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 4-6 к настоящему Порядку. 14. При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи такая помощь оказывается детям в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи. 15. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием. Приложение N 1 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2010 г. N 228н Положение об организации деятельности детского эндокринологического кабинета 1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности детского эндокринологического кабинета организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее – медицинская организация). 2. Детский эндокринологический кабинет медицинской организации (далее – Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям при заболеваниях эндокринной системы. 3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы. 4. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности “детская эндокринология”. 5. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать: помещение для приема детей; помещение для выполнения лечебных процедур, входящих в функции Кабинета. 6. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы. 7. Кабинет осуществляет следующие функции: оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям при заболеваниях эндокринной системы; выявление детей группы риска по развитию эндокринной патологии; диспансерное наблюдение за детьми при заболеваниях эндокринной системы; направление детей при заболеваниях эндокринной системы на стационарное лечение; при наличии медицинских показаний направление детей при заболеваниях эндокринной системы в медицинские организации к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. N 14032); проведение профилактических осмотров детского населения; проведение мероприятий по повышению квалификации по вопросам детской эндокринологии врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей); ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации; анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей (догоспитальной и госпитальной) при заболеваниях эндокринной системы в районе обслуживания; организация и проведение санитарно-просветительской работы среди детей и их родителей (законных представителей) по профилактике эндокринных заболеваний, соблюдению принципов здорового образа жизни; организация и проведение школ сахарного диабета для детей, страдающих сахарным диабетом, и их родителей (законных представителей); выполнение федеральных и региональных целевых программ, направленных на снижение заболеваемости сахарным диабетом и смертности от него в субъекте Российской Федерации. Приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2010 г. N 228н Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала детского эндокринологического кабинета Наименование должности Количество штатных единиц Врач – детский эндокринолог* 1 на 20 000 прикрепленного детского населения. Медицинская сестра 1 на 1 шт. ед. врача – детского эндокринолога ______________________________ * Норма нагрузки врача – детского эндокринолога на амбулаторном приеме: лечебно-диагностический прием (в т.ч. повторный) – 20 мин; консультативный прием – 30 мин.; консультативный прием (на выезде) – 60 мин.; профилактический осмотр – 10 мин. Норма нагрузки врача – детского эндокринолога при проведении школ диабета для больных сахарным диабетом – 60 мин. (на одно групповое занятие) Приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2010 г. N 228н Стандарт оснащения детского эндокринологического кабинета N п/п Наименование Количество 1. Стол рабочий 2 шт. 2. Кресло рабочее 2 шт. 3. Стул 2 шт. 4. Кушетка 1 шт. 5. Шкаф двухсекционный для одежды 1 шт. 6. Ростомер 1 шт. 7. Настольная лампа 2 шт. 8. Неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек) 1 шт. 9. Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года 1 шт. 10. Шкаф для хранения лекарственных средств 1 шт. 11. Шкаф для хранения документов 1 шт. 12. Сантиметровая лента 1 шт. 13. Бактерицидная лампа не менее 1 на 3 койки 14. Глюкометр 1 шт. 15. Тест-полоски к глюкометру из расчета 10 шт. на 1 рабочий день 16. Весы 1 шт. 17. Электронные весы для детей до 1 года 1 шт. 18. Орхидометр 1 шт. 19. Тест-полоски для определения кетонов крови и кетоновых тел в моче из расчета 2 шт. на 1 рабочий день 20. Калипер 1 шт. 21. Ширма 1 шт. Приложение N 4 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2010 г. N 228н Положение об организации деятельности детского эндокринологического отделения 1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности детского эндокринологического отделения стационарного лечения детей при заболеваниях эндокринной системы организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее – медицинские организации). 2. Детское эндокринологическое отделение медицинской организации (далее – Отделение) возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности “детская эндокринология”. 3. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности “детская эндокринология”. 4. Структура Отделения и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала детского эндокринологического отделения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы). 5. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать: кабинет заведующего; кабинет старшей медицинской сестры; помещение для врачей; помещение для среднего медицинского персонала; помещение для проведения лечебно-диагностических манипуляций и процедур; помещение для проведения занятий школы сахарного диабета; игровую комнату; раздаточную и столовую; комнату для хранения аппаратуры и оборудования; комнату для хранения наркотических средств; помещение для сбора грязного белья; помещение сестры-хозяйки; душевую и туалет для персонала; душевые и туалеты для детей; санитарную комнату. 6. Оснащение Отделения осуществляется согласно Стандарту оснащения детского эндокринологического отделения (приложение N 6 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы). 7. Отделение осуществляет следующие функции: оказание специализированной медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы; госпитализация и оказание медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, требующих подготовки к проведению и выполнения интервенционных методов диагностики и лечения, а также для выполнения диагностических процедур, которые выполняются в условиях стационара; осуществление преемственности в лечении детей при заболеваниях эндокринной системы в амбулаторных и стационарных условиях; разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности у детей при заболеваниях эндокринной системы; разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и диагностики у детей при заболеваниях эндокринной системы; анализ состояния специализированной медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы на обслуживаемой территории; систематическое освоение и внедрение в медицинскую практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей при заболеваниях эндокринной системы; повышение профессиональной квалификации медицинского персонала по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы; по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы;# организация и проведение научно-практических мероприятий по проблемам детской эндокринологии; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации. 8. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано. 9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. Приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2010 г. N 228н Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала детского эндокринологического отделения Наименование должностей Количество штатных единиц Заведующий отделением – врач детский эндокринолог 1 на 30 коек Врач – детский эндокринолог 1 на 15 коек Врач-невролог 0,25 на 30 коек Врач-офтальмолог 0,25 на 30 коек Медицинская сестра палатная 4,75 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы) Медицинская сестра процедурной 1 на 30 коек Старшая медицинская сестра 1 на 30 коек Младшая медицинская сестра по уходу за больными 4,75 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы) Санитарка-буфетчица 2 на отделение Санитарка-уборщица 1 на отделение Сестра-хозяйка 1 на отделение Приложение N 6 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2010 г. N 228н Стандарт оснащения детского эндокринологического отделения N п/п Наименование Количество 1. Функциональная кровать по числу коек 2. Функциональные кровати для детей грудного возраста 1 шт. на 10 коек 3. Кроватки с подогревом или матрасики для обогрева 2 шт. 4. Пеленальный стол 1 шт. на 10 коек 5. Прикроватный столик по числу коек 6. Тумба прикроватная по числу коек 7. Прикроватная информационная доска (маркерная) по числу коек 8. Кресло-каталка 2 шт. 9. Тележка (каталка) для перевозки больных 2 шт. 10. Тележка грузовая межкорпусная 2 шт. 11. Весы медицинские, в том числе для грудных детей 2 шт. 12. Ростомер 2 шт. 13. Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года 1 шт. на врача 14. Неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек) 1 шт. 15. Глюкометр 1 шт. на сестринский пост 16. Тест-полоски к глюкометру из расчета 5 шт. на 1 ребенка с сахарным диабетом в день 17. Орхидометр 1 шт. на врача 18. Тест-полоски для определения кетоновых тел в моче или в крови из расчета 5 шт. на 1 рабочий день 19. Калипер 1 шт. ________________________________________ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2010 г. N 228н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы” Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 мая 2010 г. Регистрационный N 17182 Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования Текст приказа официально опубликован не был